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解析腋臭多汗症
发布日期:2022-04-11 浏览次数:69

你知道么?世界上大多数动物没有汗腺。水中的鱼,陆上的鸡、鸭,空中的飞鸟都没有汗腺。恒温动物才开始出现汗腺,但有些动物的汗腺装备有点可怜,像闹着玩一样(比如狗狗)。汗腺可以排汗,排汗可以带走热量,调节体温。汗少,起不到调节作用,还得靠拍打翅膀或者伸舌头散热。汗多呢?是一种什么体验?

 

本篇科普略长,心急请直接到第(六)部分,理解作用原理看第(五)部分,十全大补从头看。


 

(一)什么是汗腺

汗腺(sweat gland)是咱们皮肤的附属器(说白了他的主子是皮肤),这个附属器属于腺体。腺体的功能就是酿造,不同腺体出品不一样:乳腺工厂的出来的是乳汁,而汗腺工厂出产的则是汗液。汗腺的车间存在于真皮或皮下组织中,酿造出的汗液通过汗腺导管输出到表皮的外卖窗口汗孔。

顺便说一句,汗腺和汗毛没有直接关系。

根据车间及产品的不同,汗腺分为大汗腺(又称“顶浆汗腺”,apocrine gland)和小汗腺(又称“排泄汗腺”,eccrine gland)两种。

大汗腺,顾名思义比较大,分布较小汗腺少,一般仅见于腋窝、会阴部、乳头、脐周及外耳道等地,其外卖窗口在皮脂腺出口上方,跟毛囊一个出口。其出产的汗液含蛋白质、脂质等成分较多,因此显得相对浓稠,质感似牛奶。

如果分泌成分特殊,加上皮肤表面葡萄球菌属、微球菌属、棒状杆菌属和丙酸杆菌属等细菌分解,形成挥发性脂肪酸和硫醇等有味道的物质,就会产生化学武器——臭汗。


 

如果,产生脂褐素较多,或者有产生色素的细菌,则形成色汗,比如汗血宝马。

小汗腺,是我们平时所说的汗腺,产品是汗液。汗液98~99%的成分主要是水,水分蒸发时会带走热量,因此汗液是散热调整体温的方式。正常人24小时内不知觉蒸发约600~700毫升水。另外1~2%为少量尿素、乳酸、脂肪酸等。汗液的另一个功能是排泄代谢产物,就是前面提到各种无机物和有机物(其实这些废物属于天然保湿因子)。


 

(二)多汗症及腋窝多汗

一般情况下汗液的生产输送,属于计划经济,需要神经的指令。特殊情况下收到的生产任务会多一些,比如环境热了,或者见到心仪的异性紧张了,或者受到民主生活会相互批评了……红红脸出出汗是很正常的。但是如果出汗的量超过形势的需要,则即为过量,就称为多汗症hyperhidrosis。

有些多汗症要是一些疾病引起的,此时必须治疗相关疾病才能缓解。比如,内分泌异常的情况:围绝经期(更年期)、甲亢、糖尿病等;比如特殊感染:结核、HIV感染;还有可能是机体的发动机心脏有问题或者是司令部大脑出现状况。所以多汗,不是体虚就是病。

 

除了有病的多汗,就是没病的多汗了,单纯因为“爱好”。这种多汗虽然不影响健康,但是却会造成很多尴尬:坐在那里就能感受汗珠慢慢渗出,像萌芽破土,像羽毛划过肌肤,然后腋窝潮湿,稍有不慎就湿透衣服。鲜艳或者白色的衣服不敢穿,毕竟一个成人湿一大片衣服或者黄渍是不好讲理由的。如果洗澡不及时,酸臭味就散发出来,填塞呼吸道,亲密好友,不敢亲,更没法紧密结合。

 

这种没病爱出汗的“多汗症”发生率还不低,据统计我国多汗症(华东地区)约在14.5%,按总人口14个亿计算,多汗症患者大约就会有2个亿。多汗的部位可以累及全身,约有73%会有腋窝多汗,计算下来腋窝多汗的人将近1.46亿。这是多么大的一个群体。


 

(三)如何确定自己属于腋窝多汗症 

如果肉眼可见的多汗持续六个月以上,且有如下两个因素:

1、双侧对称性出汗

2、影响日常活动

3、每周至少发生一次

4、25岁以前发病

5、家族史

6、睡眠时没有多汗


 

那么有如何确定自己多汗症的严重性呢?

分级 项目说明
1 腋下出汗从来不显著,并不会干扰我的日常生活
2 腋下出汗可以容忍的,但有时会干扰我的日常生活
3 腋下出汗勉强可以容忍,常常干扰我的日常生活
4 腋下多汗不能容忍,总是干扰我的日常生活

2级及以上的就有治疗的必要了。


 

(四)腋窝多汗的处理方法

多汗症发病率高,但是仅有三分之一的人会寻求帮助。常用的治疗手段有局部外用药、注射药物、口服药物、开刀手术及激光治疗。


 

1.止汗剂——铝化合物

止汗剂都含有氯化铝,氯化铝是一线物品,作用机理是氯化铝可以阻塞汗腺,引起汗腺的萎缩。价格便宜,应用方便。但是有时搓泥感也是很尴尬的。关键是对于汗多的人止汗剂有时也无能为力。


 

2.电离子渗透法

疗效不是太稳定


 

3.肉毒毒素A 

肉毒素是非常有效的一种治疗方法,没错,就是能够除皱、还能瘦脸的肉毒毒素。肉毒毒素可以通过抑制乙酰胆碱释放,从而相应神经支配的汗腺分析,一侧腋窝50-100U。对于手足多汗效果也很好,但是注射疼痛度非常明显,每次注射效果持续4-6个月,年复一年下来价格也不便宜。


 

4.全身用药

一般使用抗胆碱类药物:溴丙胺太林和奥昔布宁是最常见的抗胆碱药物,经济有效。选择性五羟色胺再吸收抑制剂,对奥昔布宁也非常有效。甘罗溴铵也非常有效。全身用药的缺点是药物有效剂量差别大,口干、眼干、尿储留、头疼等。


 

5.手术

曾经有一种简单粗暴的手术,就是切处腋毛分布区的皮肤,这种方法瘢痕严重,严重影响外观,已经被人民群众抛弃,但是还有人在用。利用肿胀麻醉然后小切口去除腋窝汗腺效果也不错,瘢痕较小,疗效确实。但是术后需要加压包扎。对生活和工作还是有一定影响的。如果手足腋窝面部多汗,可以通过胸腔镜行交感神经切除术,效果确切。可能的副作用是引起Horner综合征。

   
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