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什么是胆管扩张,该怎么治疗?
发布日期:2022-02-25 浏览次数:373


什么是胆管扩张?




胆管包括肝内胆管和肝外胆管(胆总管),都有可能发生扩张,比较常见的是胆总管扩张。正常胆总管直径为6-8mm(毫米),若胆总管最宽处直径≥1cm(厘米)左右,即称为胆总管扩张。胆管扩张症其病因多数容易明确,少数确诊困难。临床上,众多病因均可导致胆管扩张,根据病因可分为先天性和继发性两大类。

 

· 先天性胆总管囊性扩张(胆总管囊肿)是一种先天性胆管畸形,多在婴儿和儿童期发现,约占6%;
· 继发性胆管扩张也称后天性或获得性胆管扩张,临床常见,约占94%,是继发于某种疾病或后天因素造成的一类胆管扩张。

 


胆管扩张的原因




继发性胆管扩张的原因

1、结石 

包括:慢性胆囊炎伴颈部结石嵌顿、一般性胆总管结石、胆总管下段泥沙样结石、胆管结石嵌顿。另,一般老年性生理性扩张也是由胆总管下段出现梗阻导致,或由胆囊炎、胆囊结石导致。

 

2、胆囊切除

胆囊切除或胆系手术后的患者,其胆总管会代偿性扩张。

 

3、炎症

包括:急慢性胰腺炎、急性化脓性胆管炎。


4、肿瘤

包括良恶性肿瘤:胆管癌、肝门部转移癌、壶腹周围癌、胰头癌。

 

5、胆道压力和原因

包括:Oddi括约肌松驰、十二指肠球部溃疡牵拉压迫、肝门区肿大淋巴结压迫胆总管。




胆管扩张的治疗




· 检查

MRCP检查可作为诊断胆管扩张的首选方法。超声(B超)检查是主要的筛查手段;CT检查在评估病变胆管周围解剖关系和是否存在并发症上具有优势。

 

· 治疗

若检查发现胆管扩张,则需进一步完善相关检查,明确扩张原因,对症治疗。如果是结石或肿瘤的原因,应积极采取手术治疗方案。

   
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